农村养老服务事关广大农村老年人切身福祉，是增进民生福祉、完善养老服务体系的重要一环。要立足农村发展实际，加快构建制度化的外部支持网络，有效补位家庭照护功能，持续提升农村养老服务保障水平，让每一位农村老人都能安享幸福晚年。
健全制度化支持网络，有效补位家庭照护功能。面对农村家庭养老功能弱化的现实困境，要加快构建政府主导、社会参与、家庭尽责的多元协同支持体系，为传统孝道夯实现代制度保障。一是探索建立农村失能老年人家庭照护者津贴制度。可结合被照护对象失能等级实施差异化补助，资金统筹使用县级福利彩票公益金、涉农相关资金，按规定拨付至照护者个人账户，切实减轻子女照护带来的经济负担与就业机会约束。二是健全返乡照护就业扶持机制。对返乡承担老人照护责任的农村子女，属地可依托乡村公益性岗位、乡村振兴就业项目，优先推介生态护林、村级保洁、养老护理等就近就业岗位，按政策落实社会保险补贴，配套开展职业技能培训，推动实现务工增收与居家尽孝有机统一、家庭生计与养老照护协同兼顾。三是稳妥推进村级互助养老“时间银行”建设。以行政村为单元，引导低龄健康老人、农村妇女、返乡青年为失能老年人提供生活照料、康复陪护、精神慰藉等服务，规范存储服务“时间币”。县级层面可统筹设立兑付保障资金，健全统一兑换规则，打通跨村流通、规范兑付通道。同时将服务时长与“文明户”“孝心家庭”评选、贷款贴息等挂钩，涵养“好人得好报”的乡村治理风尚，使互助养老成为乡村共同体建设的内生动力。
打造“政府+社会组织”合作模式，强化专业照护供给。针对农村专业照护力量匮乏的实际，要打造“政府+社会组织”居家照护模式，让社会组织成为失能老人床边专业陪护力量。盘活村落闲置公房、废弃校舍等资源，改造为居家养老服务驻点或微型照护机构。通过降低或减免场地租金、水电费用以吸引优质社会服务机构入驻。以政府购买服务方式保障日常运行，按照服务人次、失能等级、服务时长等要素精准拨付资金，确保机构可持续运营。鼓励入驻社会组织主动对接县域医共体与职教中心，整合医护师资与实训资源，面向村民开展养老护理员、康复辅助师等职业技能培训。引入国家职业资格标准，将“培训—考证—上岗”全链条贯通，对结业学员优先推荐入职或支持其自主创业，实现“培训一人、就业一人、服务一户”。县级民政部门统一招标，为中度及以上失能老人家庭免费安装“一键呼叫+跌倒报警+床垫体征监测”智慧养老三件套，数据实时接入乡镇卫生院和村级养老服务平台，一旦触发预警，自动启动护理员、村医、邻里志愿者“三级响应”机制，有效降低独居失能老人意外风险。
推进长护险全域普及，筑牢长效保障根基。长期护理保险被称为社会第六险，是应对人口老龄化、破解“一人失能、全家失衡”困境的一项社会保险制度。“十五五”时期是长护险制度从试点向全面推广的关键阶段，要加快推进农村长护险全面普及，优先做好资金区内统筹，逐步实现跨区互转与家庭共济。统一区内参保身份标识和待遇结算标准，打破城乡户籍壁垒，优先做好资金区内统筹，建立动态筹资与待遇调整机制，逐步实现跨省互转与待遇异地互认，让离乡失能老人可在参保地缴费、居住地享受待遇，切实解决养老的后顾之忧。构建“财政+个人+集体+慈善”多元筹资池，明确各级财政补助比例，鼓励村集体经济收益适度注资，引导乡贤能人、慈善基金会定向捐赠，形成可持续的资金保障机制。开通职工医疗保险个人账户余额直划家庭长期护理账户通道，实现长护险账户的代际共济与共享；子女医保个人账户余额可定向用于父母长护险的缴费，助力失能父母实现病有所医、老有照护，让制度善意真正转化为民生暖意。
作者单位：桂林医科大学人文与管理学院
